谈到抑郁症，从一般大众到专业人员对此的认识和理解都有差异，这与医学的发展和精神医学的分类发展有着一定的关系。

抑郁是一种低落的情绪状态。身处抑郁的人其心境悲观，愉悦丧失，自身感觉不佳，对日常生活的内容缺乏兴趣，常有自责倾向及自我评价低下，还会伴有失眠，乏力，疲劳，疼痛及食欲不振等躯体方面的不适。

  抑郁症则是一种心理障碍。在《中国精神疾病分类与诊断标准》（第二版）中把抑郁症归在神经症范围中，故又称抑郁性神经症。临床表现为：情绪低落、沮丧、忧伤、苦闷；兴趣减退但未丧失；对前途悲观失望但不绝望；自觉疲乏无力或精神不振；自我评价下降，但愿意接受鼓励和赞扬；不愿主动与人交往，但被动接触良好，愿意接受同情和支持；有想死的念头，但又顾虑重重；自觉病情严重难治，但主动求治，希望能治好。主要诊断依据为在上述症状中至少具备3项；病程至少2年，如有正常间隙期，每次最长不超过2个月。这才符合抑郁性神经症的诊断标准。

 2001年《中国精神疾病分类与诊断标准》（第三版）出版，抑郁症的提法有很大的改动，“抑郁”归在心境障碍的范围中加以描述。有一个新的提法是“抑郁发作”，有9大症状为诊断依据：a.兴趣丧失、无愉悦感。b.精力减退或疲乏感。c.精神运动性迟滞或激越。d.自我评价过低，自责，或有内疚感。e.联想困难或自觉思考能力下降。f.反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为。g.睡眠障碍，如失眠、早睡，或睡眠过多。h.食欲下降或体重明显减轻。i.性欲减退。如果出现心境低落，又有以上9项症状中的至少4项，持续时间至少2周，同时伴有社会功能受损，这样就符合了抑郁发作的诊断。

如果病人的社会功能没有收到损害或紧急是轻度受损，这样的状态称谓“轻性抑郁症”。如果在抑郁发作的过程中没有幻觉、妄想等精神病性症状，这样的抑郁症称谓“无精神病性症状的抑郁症”。当抑郁症病人出现幻觉、妄想等精神病性症状，或紧张综合症，这就称谓“有精神病性症状的抑郁症”。

在抑郁症的分类中还有复发性抑郁症的提法，由于其表述比较烦琐，在此就不细细列举了。

选自 微信公众号 弘晨认知疗法服务中心